ひょうそ（ひょう疽）は、一般には、爪の周りや指先に細菌が入り、赤み、腫れ、痛み、膿などが生じた状態を指します。爪の周囲に炎症が起きたものは「爪周囲炎」、指先の腹側まで感染が広がり、内部に膿がたまったものは医学的に「ひょう疽」と呼ばれます。 ささくれや小さな傷、爪をかむ癖、指しゃぶりなどをきっかけに、黄色ブドウ球菌やレンサ球菌などの細菌が入り込んで起こることがあります。 軽い炎症に見えても、膿がたまると強く痛むことがあります。まれではありますが、感染が腱や関節、骨などの深い部分へ広がる可能性もあるため、腫れや痛みが強くなっている場合は早めの診察が大切です。

爪の周りが赤く腫れて痛む

炎症が進むと、爪の周りや爪の下に黄色または白色の膿が見えることがあります。指先の内部に膿がたまった場合は、指先全体が硬く腫れ、強い痛みを伴うことがあります。 ご家庭で針を刺したり、無理に膿を押し出したりすると、感染を広げるおそれがあるため避けてください。

爪の横や指先に膿がたまる

炎症が進むと、爪の周りや爪の下に黄色または白色の膿が見えることがあります。指先の内部に膿がたまった場合は、指先全体が硬く腫れ、強い痛みを伴うことがあります。 ご家庭で針を刺したり、無理に膿を押し出したりすると、感染を広げるおそれがあるため避けてください。

水ぶくれが集まってできることもある

透明な小さな水ぶくれが集まり、ピリピリとした強い痛みがある場合は、単純ヘルペスウイルスによる「ヘルペス性ひょう疽」の可能性があります。 細菌によるひょうそとは治療方法が異なり、ヘルペス性ひょう疽では原則として切開や排膿を行いません。見た目だけで判断せず、医療機関で確認することが重要です。MSDマニュアル「ヘルペス性ひょう疽」

ささくれや爪切りによる小さな傷

ささくれを引っ張る、爪を深く切る、爪の周りの皮膚をむくといった行動により、小さな傷ができることがあります。そこから細菌が入り込むと、爪周囲炎やひょうそを起こします。

爪をかむ癖や指しゃぶり

爪をかむ、指先の皮膚をむく、指しゃぶりを続けることも原因になります。唾液で皮膚がふやけると傷つきやすくなり、口の中の細菌が傷口に入ることがあります。 無理に叱ってやめさせるのではなく、皮膚を保護しながら少しずつ習慣を見直しましょう。

巻き爪や靴による圧迫

足の指では、巻き爪や陥入爪、きつい靴による圧迫がきっかけになることがあります。爪の角が皮膚に食い込むと傷ができ、細菌感染を起こしやすくなります。

患部を清潔に保つ

患部は石けんと流水でやさしく洗い、水分を丁寧に拭き取ります。症状が軽い段階では、ぬるま湯で温めることで痛みが和らぐ場合もありますが、長時間ぬれた状態にすることは避けましょう。

膿を自分でつぶさない

針を刺す、爪切りで皮膚を切る、膿を強く押し出すといった処置は行わないでください。細菌感染とヘルペス性ひょう疽は見分けにくいことがあるため、自己判断での処置は禁物です。

保育園や学校では患部を保護する

全身状態がよく、痛みが軽く、患部を清潔なガーゼなどで覆える場合は、必ずしも登園・登校を休むとは限りません。ただし、膿や浸出液が出ている場合は、患部がほかのお子さまに触れないようにします。 水ぶくれがある場合や感染の種類が明らかでない場合は、登園・登校やプールへの参加について医師と施設へ確認しましょう。

症状と感染の広がりを確認します

診察では、赤み、腫れ、痛み、膿や水ぶくれの有無を確認します。指の動かしにくさ、発熱、傷やかみ傷の有無、爪かみや指しゃぶりの習慣なども診断の手がかりになります。 症状が強い場合や繰り返す場合には、必要に応じて膿の細菌検査や画像検査などが検討されます。

必要に応じて抗菌薬を使用します

細菌による炎症と考えられる場合は、症状や範囲に応じて抗菌薬の塗り薬や飲み薬を検討します。処方された薬は、医師から説明された回数と期間を守って使用してください。 以前に処方された薬や、ご家族の抗菌薬を自己判断で使用することは避けましょう。

膿がたまっている場合は排膿を検討します

膿がたまっている場合は、切開して膿を外へ出す処置が必要になることがあります。感染が深い部分へ及んでいる可能性がある場合や、専門的な処置が必要な場合には、適切な医療機関をご案内します。 ヘルペス性ひょう疽が疑われる場合は、細菌性のひょうそとは異なる対応や抗ウイルス薬が検討されます。

ご家庭で少し様子を見てもよいケース

爪の周りにごく軽い赤みがあるものの、痛みや腫れがほとんどなく、膿や水ぶくれが見られない場合は、患部を清潔にして経過を確認できることがあります。 ただし、赤みが広がる、痛みが強くなる、翌日以降も改善しない場合は、小児科へご相談ください。

早めに小児科へ相談した方がよいケース

膿が見える、ズキズキと痛む、指先が大きく腫れている、症状が繰り返す場合は、早めの受診をおすすめします。透明な水ぶくれが集まっている場合も、ヘルペス性ひょう疽との区別が必要です。 発熱を伴う、赤みが手や腕へ広がる、腕に赤い筋が見える、指を動かせないほど痛む、急速に腫れが強くなる場合は、感染が広がっている可能性があります。診療時間外であれば、夜間・休日の救急相談や救急受診もご検討ください。

愛知県豊明市や栄町、前後駅、中京競馬場前駅周辺をはじめ、名古屋市緑区・大府市・刈谷市・東郷町などにお住まいで、お子さまの爪の周りや指先の腫れ、痛み、膿が気になる方は、おおはしこどもクリニックへご相談ください。 子どものひょうそは、はじめは軽い赤みに見えても、徐々に症状が強くなることがあります。当院では、お子さまの年齢や症状、感染の広がりなどを確認し、状態に応じた治療方針を検討します。保護者の方だけで判断に迷う場合も、お気軽にご相談ください。