とびひの正式な病名は「伝染性膿痂疹（でんせんせいのうかしん）」です。黄色ブドウ球菌や溶血性連鎖球菌（溶連菌）などの細菌によって起こる皮膚の感染症で、乳幼児に多く、汗をかきやすい夏に増える傾向があります。 水ぶくれやただれから出る液に細菌が含まれており、患部を触った手で別の場所をかくと、火事の「飛び火」のように症状が広がることから「とびひ」と呼ばれています。かさぶたにも感染性が残っていることがあるため、乾いて見えても注意が必要です。 あせも、虫刺され、湿疹、すり傷などをかき壊した部分から始まるほか、鼻を触る癖のある子どもでは、鼻の周囲から広がることもあります。アトピー性皮膚炎や乾燥肌があるお子さまは皮膚のバリア機能が低下しやすく、とびひを繰り返すことがあります。

水ぶくれが破れて赤くただれる

乳幼児に多い「水疱性膿痂疹」では、赤みのある皮膚に薄い膜の水ぶくれができ、破れると皮膚がむけたような状態になります。水ぶくれの中の液や、じゅくじゅくした患部に細菌が含まれているため、触った手を介して周囲へ広がります。

黄色いかさぶたや膿を伴う

赤く腫れた部分に膿の入った発疹ができ、それが破れて厚いかさぶたになるタイプもあります。特に溶連菌が関係すると、黄色から褐色のかさぶたが目立つことがあります。水ぶくれが少なくても、かさぶたが次々に増える場合は注意が必要です。

かゆみで発疹が全身へ広がる

とびひは、かゆみを伴うことが少なくありません。お子さまが患部をかいた後に顔、首、腕、脚などを触ると、離れた場所にも発疹が現れます。急速に増える発疹は、とびひ以外の皮膚疾患でも見られるため、自己判断せず診察を受けましょう。

黄色ブドウ球菌や溶連菌による感染

主な原因は、皮膚や鼻の周囲などに存在する黄色ブドウ球菌や溶連菌です。健康な皮膚では問題を起こさないこともありますが、傷ついた皮膚から入り込むと、水ぶくれやただれ、かさぶたを生じます。

虫刺されやあせものかき壊し

虫刺され、あせも、湿疹、すり傷などをかき壊すと、皮膚の表面に小さな傷ができます。そこへ細菌が入り、とびひが始まることがあります。爪が伸びていたり、汗や汚れが残っていたりすると悪化しやすくなります。

乾燥肌やアトピー性皮膚炎

乾燥肌やアトピー性皮膚炎のあるお子さまは、皮膚を外部刺激から守る「バリア機能」が低下しています。かゆみで皮膚をかくことも多いため、細菌が入り込みやすくなります。繰り返す場合は、背景にある湿疹の治療も大切です。

患部をやさしく洗って清潔にする

入浴やシャワーで患部を清潔に保つことが大切です。石けんをよく泡立て、強くこすらずやさしく洗い、十分に流してください。タオルで拭くときもこすらず、軽く押さえます。水ぶくれを家庭で無理につぶすことは避けましょう。

かき壊しと家族への感染を防ぐ

爪を短く切り、患部を触った後は石けんで手を洗います。医師の指示に従って患部をガーゼなどで覆うことも、接触による拡大防止につながります。タオル、衣類、寝具などの共用は避け、使用したものはこまめに洗濯しましょう。

プールや水遊びは控える

プールの水そのものを介して感染するわけではありませんが、泳ぐことで患部をかき壊したり、皮膚同士やタオル、遊具などを介して周囲へ感染させたりする可能性があります。症状が落ち着き、医師から許可が出るまではプールや水遊びを控えましょう。

皮膚の状態と症状の広がりを確認します

診察では、水ぶくれ、ただれ、かさぶたの状態や範囲、発熱などの全身症状を確認します。通常は皮膚の見た目や経過から判断しますが、治りにくい場合や繰り返す場合には、原因菌や有効な薬を調べる細菌培養検査が検討されることがあります。

抗菌薬を適切に使用します

範囲が狭く軽い場合には、抗菌薬の塗り薬が検討されます。病変が広い場合や新しい発疹が次々に現れる場合には、飲み薬の抗菌薬が必要になることがあります。薬の種類や使用期間は、年齢、症状、原因菌などを踏まえて医師が判断します。

かゆみや背景にある湿疹も治療します

かゆみが強い場合には、かき壊しを防ぐための飲み薬などを検討します。乾燥肌やアトピー性皮膚炎がある場合は、感染部分の治療とともに、保湿や湿疹の治療についても状態に応じてご案内します。

ご家庭で少し様子を見てもよいケース

虫刺されや小さな傷が1か所程度で、じゅくじゅくした液や水ぶくれがなく、赤みが広がっていない場合は、患部を清潔にして経過を確認できることがあります。 ただし、短時間で水ぶくれが増える、黄色いかさぶたができる、周囲へ広がる場合は、とびひの可能性があるため早めに小児科へご相談ください。

早めに小児科へ相談した方がよいケース

水ぶくれやただれが増えている、膿やかさぶたがある、かゆみで眠れない、顔や目の周囲に症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。また、治療開始後も広がる場合や、薬を使用しても改善が見られない場合は再診してください。

愛知県豊明市や栄町、前後駅、中京競馬場前駅周辺にお住まいで、「子どもの発疹が広がっている」「赤ちゃんの水ぶくれが気になる」「とびひは何科を受診すればよいか」とお悩みの方は、おおはしこどもクリニックへご相談ください。名古屋市緑区・大府市・刈谷市・東郷町など、周辺地域からのご相談にも対応しています。 子どもの皮膚症状は軽く見えても、短期間で変化することがあります。当院では、お子さまの年齢や皮膚の状態、症状の範囲に合わせて診察し、治療方針を検討します。保護者の方だけで抱え込まず、気になる段階でご相談ください。