おむつかぶれは、おむつで覆われた部分に起こる皮膚炎の総称で、医学的には「おむつ皮膚炎」と呼ばれます。赤ちゃんやおむつを使用している乳幼児によく見られる皮膚トラブルです。 尿や便に含まれる成分、蒸れ、おむつやおしり拭きによる摩擦などが重なることで、皮膚のバリア機能が低下し、赤みやぶつぶつ、ただれが生じます。下痢のときや、離乳食の開始によって便の性状が変わった時期にも起こりやすくなります。 一般的なおむつかぶれと、カビの一種であるカンジダによる皮膚炎では、治療に使用する薬が異なります。見た目だけでは判断しにくいこともあるため、ケアをしても治らない場合は自己判断で薬を塗り続けず、小児科へ相談することが大切です。

おしりや陰部が赤くなる

おむつかぶれでは、おしり、肛門の周囲、陰部、太ももの付け根など、おむつが触れる部分に赤みが現れます。軽い段階では部分的な赤みですが、炎症が進むと赤い範囲が広がり、皮膚が腫れたように見えることがあります。

赤いぶつぶつやただれが見られる

炎症が強くなると、細かなぶつぶつ、皮むけ、じゅくじゅくしたただれが生じます。カンジダ皮膚炎では、鮮やかな赤みが皮膚のしわの中にも広がり、その周囲に小さな赤いぶつぶつが散らばることがあります。 ただし、皮膚の状態だけで原因を確定することはできません。水ぶくれ、膿、黄色いかさぶたなどがある場合は、細菌感染なども考えて診察します。

おむつ替えや排便のときに痛がる

炎症を起こした皮膚に尿や便が触れると、しみたり痛みを感じたりすることがあります。そのため、おむつ替えの際に泣く、おしりを拭かれるのを嫌がる、機嫌が悪くなるといった様子が見られます。 強くこすると皮膚の傷が深くなるため、汚れはぬるま湯などでやさしく落とすことが大切です。

尿や便が皮膚に触れることによる刺激

おむつの中に尿や便が長く残ると、皮膚がふやけて刺激を受けやすくなります。特に便には皮膚を刺激する酵素が含まれているため、下痢や排便回数が多いときは、おむつかぶれが起こりやすくなります。

蒸れや摩擦による皮膚のバリア機能の低下

赤ちゃんの皮膚は大人より薄く、外からの刺激を防ぐバリア機能が未熟です。おむつの中の高温多湿な環境に加え、おむつのこすれや、拭き取るときの摩擦が続くことで炎症が起こります。 香料やアルコールを含むおしり拭き、石けん、洗浄剤などが刺激になる場合もあります。

カンジダや細菌による感染

皮膚が傷ついた状態や蒸れた環境では、カンジダという真菌（カビの仲間）が増えやすくなります。抗菌薬の使用後など、皮膚や腸内の微生物のバランスが変化したときにも起こることがあります。 まれに細菌感染が加わり、膿やかさぶた、強い腫れなどが現れることもあります。

尿や便の後は早めにおむつを替える

おむつがぬれたり便が出たりしたときは、できるだけ早めに交換しましょう。下痢をしている時期は、普段よりこまめに確認します。おむつはきつく締めすぎず、お子さまの体格に合ったサイズを選んでください。

こすらず、ぬるま湯でやさしく洗う

便が付着しているときは、ぬるま湯で流すか、やわらかい布などで押さえるように落とします。洗った後はこすらず、水分をやさしく押さえて乾かしましょう。 可能な範囲でおむつを外す時間をつくり、皮膚を乾燥させることも役立ちます。香料やアルコールを含む製品、ベビーパウダー、刺激の強い石けんの使用は控えます。

保育園でも皮膚の状態を共有する

保育園などに通っている場合は、おむつかぶれがあることや、交換時に気をつけてほしい点を伝えましょう。処方薬の使用を依頼する場合は、園の規則や必要書類も確認してください。 家庭でケアをしても改善しない場合は、ケアだけで経過を見続けず受診をご検討ください。

皮膚の状態と原因を確認します

診察では、赤みの場所や広がり方、皮膚のしわの状態、ぶつぶつ、ただれ、膿などを確認します。下痢の有無、使用しているおしり拭きやスキンケア用品、抗菌薬の使用歴なども診断の参考になります。 必要に応じて、カンジダや細菌などの感染がないかを確認する検査や、専門医療機関への紹介を検討します。

皮膚を保護し、炎症を抑えます

刺激によるおむつかぶれでは、皮膚を尿や便から守るための保護剤や保湿剤などを使用します。炎症が強い場合には、状態に応じてステロイド外用薬が検討されることがあります。 薬は種類によって塗る場所、量、回数、使用期間が異なります。以前処方された薬や市販薬を自己判断で使用せず、医師の指示に沿って使用してください。

感染がある場合は原因に合った薬を使用します

カンジダ皮膚炎には抗真菌薬、細菌感染が疑われる場合には症状に応じた治療を検討します。カンジダ皮膚炎にステロイド外用薬だけを使用すると悪化することがあるため、原因を見分けることが重要です。

ご家庭で少し様子を見てもよいケース

赤みが軽く、お子さまの機嫌や授乳・食事が普段と変わらない場合は、こまめなおむつ交換、やさしい洗浄、十分な乾燥、皮膚の保護などを行いながら経過を確認できます。 ただし、数日間ケアをしても改善しない場合や、悪化する場合は小児科へご相談ください。

早めに小児科へ相談した方がよいケース

赤みが広がる、皮膚のしわまで赤い、ぶつぶつやただれが増える、出血・膿・かさぶたがある、強く痛がる、何度も繰り返す場合は、早めの受診をご検討ください。発熱を伴う場合や、生後3か月未満の赤ちゃんに38℃以上の発熱がある場合も、速やかな相談が必要です。 水ぶくれが広がる、ぐったりしている、母乳やミルクを飲めない、尿が極端に少ないなどの症状がある場合は、夜間・休日の救急相談や救急受診もご検討ください。

愛知県豊明市栄町のおおはしこどもクリニックでは、赤ちゃんや乳幼児のおむつかぶれについて、年齢や皮膚の状態に合わせて診察し、治療方針を検討します。栄町をはじめ、前後駅・中京競馬場前駅周辺にお住まいの方もご相談ください。 名古屋市緑区・大府市・刈谷市・東郷町などにお住まいの保護者の方も、お子さまのおしりの赤みやぶつぶつが気になる場合は、一人で抱え込まずご相談ください。軽く見える症状でも、広がり方や経過を確認することが大切です。