食物アレルギーとは、特定の食べ物に対して免疫が過剰に反応し、皮膚、呼吸器、消化器などに症状が現れる状態です。乳幼児では鶏卵、牛乳、小麦などが原因となることが多く、成長に伴って食べられるようになるお子さまもいます。一方、年齢によっては木の実類、落花生、魚介類などが原因になることもあります。 多くは食べてから数分～2時間程度で症状が現れますが、乳児では摂取後しばらくして繰り返し嘔吐するタイプなど、一般的な即時型とは異なる食物アレルギーもあります。

食後にじんましんや口の周りの赤みが出る

皮膚症状は食物アレルギーでよくみられ、じんましん、赤み、かゆみ、まぶたや唇の腫れなどが現れます。ただし、食べ物が皮膚に触れた刺激だけで口の周りが赤くなることもあり、赤みだけで原因食物を確定することはできません。

食後に嘔吐・腹痛・下痢が起こる

吐き気、嘔吐、腹痛、下痢などの消化器症状がみられることがあります。赤ちゃんでは、ある食品を食べてから数時間後に何度も吐き、顔色が悪くなったり、ぐったりしたりする場合にも注意が必要です。

咳・ゼーゼー・ぐったりするなど全身症状がある

咳、声のかすれ、息苦しさ、ゼーゼーする呼吸に加え、意識がぼんやりする、顔色が悪いなどの症状が現れることがあります。複数の臓器に急速に症状が広がる状態を「アナフィラキシー」といい、速やかな対応が必要です。

免疫が食物のたんぱく質に過剰反応する

本来は体に害のない食物のたんぱく質を免疫が異物と認識し、症状を起こします。乳幼児期は皮膚や消化管の機能が発達途中であることも、食物アレルギーが多い理由の一つと考えられています。

湿疹のある皮膚からアレルゲンに反応することがある

湿疹などで皮膚のバリア機能が低下すると、皮膚から食物の成分に触れてアレルギー反応の準備が進む場合があります。そのため、乳児期から湿疹を適切に治療し、皮膚をよい状態に保つことが大切です。

運動や体調が症状に影響することがある

感染症、睡眠不足、入浴、運動などが重なると、普段は問題のない量でも症状が出やすくなる場合があります。食事と症状の関係だけでなく、その日の体調や食後の行動も診断の手がかりになります。

自己判断で食べ物を除去しない

食物アレルギーの管理は、正しい診断に基づく「必要最小限の除去」が基本です。念のために複数の食品を避けると、たんぱく質、カルシウム、ビタミンなどが不足する可能性があります。除去や再開は医師の指示に沿って進めましょう。

食べたものと症状を記録する

食品名、食べた量、加熱方法、症状が出るまでの時間、症状の内容を記録してください。皮膚症状がある場合は写真を撮っておくと診察の参考になります。初めて食べる食品は、体調のよい日に少量から始めることが基本です。

保育園・幼稚園・学校と対応を共有する

原因食物、除去範囲、誤食時の症状、緊急時の薬について、園や学校と共有することが大切です。必要に応じて生活管理指導表などの書類について医療機関へご相談ください。集団給食の対応は、施設のルールと安全性を踏まえて検討します。

食事内容と症状を詳しく確認します

何を、どのくらい、どのような調理方法で食べたか、症状が現れるまでの時間、過去の症状、湿疹や喘息の有無などを確認します。食物アレルギー以外の病気や、接触刺激による赤みとの区別も重要です。

必要に応じてアレルギー検査を検討します

診察内容に応じて、特異的IgE抗体検査などを検討します。ただし、検査の陽性は「その食品に反応する準備がある」ことを示すもので、実際に症状が出るとは限りません。食物経口負荷試験など専門的な評価が必要な場合は、実施可能な医療機関との連携を検討します。

必要最小限の除去と緊急時の対応を考えます

原因と診断された食品について、食べられる範囲や代替食品を考えながら管理します。症状に応じて内服薬などを使用し、アナフィラキシーの危険性がある場合は、アドレナリン自己注射薬（エピペン®）を含む緊急時の対応を医師と確認します。自己判断による自宅での摂取練習は危険なため避けてください。

口の周りに限られた軽い赤みなどがあり、呼吸や全身状態に問題がなく短時間で落ち着いた場合でも、原因と思われる食品を記録し、診療時間内に小児科へご相談ください。再び食べさせて確認することは避けましょう。 じんましんが広がる、顔や唇が腫れる、繰り返し吐く、強い腹痛がある場合は、早めの受診が必要です。 息苦しさ、強い咳やゼーゼー、声が出しにくい、ぐったりしている、意識がぼんやりする、唇が青いなどの症状がある場合は、アナフィラキシーの可能性があります。処方されたエピペン®がある場合は指示に従って使用し、直ちに119番へ連絡してください。夜間・休日も救急受診を検討し、判断に迷う場合は救急相談窓口をご利用ください。

愛知県豊明市栄町のおおはしこどもクリニックでは、赤ちゃん、乳幼児、園児、小学生など、お子さまの年齢や症状に合わせて食物アレルギーの診察や治療方針を検討します。 豊明市や栄町、前後駅、中京競馬場前駅周辺をはじめ、名古屋市緑区・大府市・刈谷市・東郷町などにお住まいの保護者の方も、気になる症状があればご相談ください。症状が軽く見えても、食べた量や経過を確認することが大切です。離乳食や食品除去について迷ったときも、保護者の方だけで抱え込まず、小児科へご相談ください。